5-HT 综合症尚无公认诊断标准,由于其症状的多样性及非特异性,临床上常常可以见到,却常常被忽视。并且,如果治疗不及时,有可能会造成生命危险。
对于此症,临床医师的难点是,轻微的症状可能很容易被忽略,而无意中加大致病药物的剂量或增加具有促 5-HT 能作用的药物,则可激起严重的临床恶化过程。所以提高临床医生对于 5-HT 综合症的识别及警觉能力乃是至关重要的。
临床上出现的 5-HT 综合症大多数是由于使用了 5-HT 能药物或者联用这类药物引发,为了进一步认识该病症及指导临床实践,Abadie 博士从法国药物安全数据库中搜集了,从 1985 年 1 月 1 日到 2013 年 5 月 27 日内所发生 5-HT 综合症的病例资料并加以分析,结果于 2015 年 8 月发表在 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。
研究者搜集的病例均符合 Sternbach、Radomski、或 Hunter 关于 5-HT 综合征的诊断标准。研究显示,84% 的病例与治疗期间增加 5-HT 能药物剂量或服用过量有关,抗抑郁药物是最常见涉及 5-HT 改变的药物。
其中 5-HT 再摄取抑制剂(5-HT 再摄取抑制剂类药物)占 42.1%;5-HT 和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(主要是文拉法辛)占 9.1%;三环类抗抑郁药(主要是氯丙咪嗪)占 8.6%;单胺氧化酶抑制剂(主要是吗氯贝胺)占 6.2%;另外,非抗精神病类药物也有所涉及,比如作用于阿片受体的曲马多就占到 14.8%。
研究还发现,59.2% 的病例是由于药物的联合应用引起,其中主要是 5-HT 再摄取抑制类药物和阿片类药物(以帕罗西汀和曲马多联用多见)。但是,有 40.8% 的病例在单用 5-HT 能药物时也出现了 5-HT 综合症,比如文拉法辛和氟西汀在常规使用剂量时也出现了该症。
另外研究结果还表明,在 20.8% 的病例中药物联用影响了其药代动力学。
这是迄今为止第一项以英文形式发表且基于大样本数据关于 5-HT 综合征的分析性研究,对于避免 5-HT 综合征的发生及提高临床医生对于此病的警觉能力颇有意义。