拔毛癖是一种神经精神性疾病，患者有时并未觉察到自己的拔发习惯，从而寻求皮肤科医生的医学「治愈」。美 Mahlberg 博士通过一例病例展示了一种实用的诊断方法，可用于证实拔毛癖，帮助患者理解本病外在性质，该病例发表于 Arch Dermatol。
病例介绍
患者， 45 岁女性，因脱发 2 年就诊。2 年前患者因接触煤气炉经历了一次热烧伤，此后出现持续性脱发。患者承认对前发际进行了蜡脱毛，以使脱发区域显得均匀，但坚持认为该做法与颞部头皮脱发无关。
体格检查发现前额匍行性模式的非疤痕性脱发，伴有少量断发、散在的头发再生和完整的毛囊开口。周围未受累区域的头发浓密。拉发试验阴性。睫毛和眉毛正常。在左颞部头皮进行了环钻活检，并指导患者在复诊前使用一小块绷带覆盖伤口。
2 周复诊时，患者情绪激动，继续抱怨脱发。在取下条状创可贴后，观察到了活检疤痕和创可贴覆盖范围的正常毛发（见图 1）。组织学检查显示毛干变形、毛干内色素和空毛囊。真菌 PAS 染色阴性（见图 2）。这些结果符合牵拉性脱发，如拔毛癖。
图 1.「创可贴征」，显示环钻活检 2 周后与绷带覆盖区域对应的条状毛发再生斑
图 2. 组织学结果显示符合拔毛癖的毛干变形、毛干内色素和空毛囊
病例学习
尽管临床发现提示拔毛癖，证实诊断仍有困难，尤其当患者拒绝相信脱发是自己造成的时。活检结果可提供一定的信息，但毛发色素管型无特异性，也可见于牵拉性脱发。
创可贴提供了一种阻止拔发的简单方法，精神科医生采取的一种相似方法是在患者拇指上缠绷带，使患者难以捏住头发。
本例证实了在受累部位放置半永久性绷带可阻止患者拔发，使正常头发再生，由此产生的「创可贴征」提供了一种证实拔毛癖诊断的非侵入性方法，并有助于向患者解释本病系人为所致的性质。
