为了解社区慢病患者的抑郁、焦虑症状阳性率和生活质量水平及相关的影响因素，评价综合性心理干预对社区慢病患者的效果，为精神卫生服务纳入社区慢病管理提供依据，以两个社区在册的糖尿病和高血压患者 为对象，以社区或服务团队为单位，随机分力干预组和对照组。
采用 PHQ — 9、GAD — 7、以及 SF —12 分别在基线和干预后 6 个月评估。干预组根据 PHQ — 9、GAD — 7 的评估结果进行分级干预，包括常规服务基础上增加以心理健康教育为主的普适性干预、以同伴支持小组为形式的团体干预和以问题解决技术为核心的个体干预；对照组只接受常规服务。
结果发现：
8813 例患者完成基线评估，其中仅高 血压、仅糖尿病、糖尿病合并高血压患者分别占为 5533 例 ( 62. 8% ). 965 例 ( 10. 9% ) 和 2315 例 (26.3%)。患者平均年龄 69.56 岁，女性比例高于男性（54.8% vs 45.2%），受教育水平以中学为主（58.1%），已婚者占 83.8%。48.1% 的患者病程超过 10 年，有并发症者占 32.7%，干预组 6897 侧，对照组 1916 例。
基线时抑郁症状（PHQ — 9 ≧ 5)、焦虑症状（GAD — 7 ≧ 5）的阳性率分别为 14.7%、7.0%，抑部或焦虑症状任一阳性的比例为 16.0%。生活质量评分躯体健康因子（PCS)）平均 46.53 分，心理健康因子（MCS）平均 54.73 分。糖尿病合并高血压者得分低。影响生活质量的因素包括性别、年龄、受教育水平、婚姻状况、工作状况、并发症数量、病程、疾病类型、抑郁和焦虑症状。基线时对照组的抑郁和/或焦虑症状阳性率高于干预组、生活质量水平低于对照组。
经基线校正，干预后干预组抑郁和焦虑评分均低于对照组，平均低 1.10 分和 0.95 分。干预组轻度以上和中度以上抑郁或焦虑的比例低于对照组，差异均有显著统计学意义。干预后干预组生命质量的心理健康因子高于对照组。
可见：
社区在册高血压和糖尿病患者的抑郁和焦虑症状比较普遍，影响患者的生活质量。女性、老龄、受教育水平低、离婚/丧偶、糖尿病、病程长、以及并发症多的患者是高危人群。综合性心理干预能有效地改善患者的抑郁、焦虑症状和心理健康方而的生活质量，建议将抑郁和焦虑问题纳入社区慢病患行的日常管理。
