昨晚，南京交警官微公布了 6 月 20 日南京宝马肇事案调查结果：「肇事者作案时患有急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力」；一时间，「急性短暂性精神障碍 」成为了热搜词。鉴于案情并未披露过多，现在下结论还为时尚早。
「急性短暂性精神障碍」是一个较为陌生的诊断，即使对于专业且冷静的医生也可能了解不多，因此头条君特别邀请丁香园论坛精神科版主撰写文章，简要介绍该急症以及相关司法精神病学知识。
什 么是急性短暂性精神障碍？
看其名，便大概知道其意，和其他精神疾病不同的是，该病起病急，持续时间短，有相应的致病因素，主要表现为幻觉、妄想、言语紊乱、行为异常等。
怎 样确诊急性短暂性精神障碍？
目前，我国司法精神病学鉴定依靠的精神病学诊断系统，主要为中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版 (CCMD-3)，根据情况，还会参考其他诊断系统。根据「急性短暂性精神障碍」的定义，诊断患者为急性短暂性精神障碍，需要同时满足以下 4 个标准：
A 症状标准：精神病性症状，至少需符合下列 1 项：
(1) 片断妄想，或多种妄想。
(2) 片断幻觉，或多种幻觉。
(3) 言语紊乱。
(4) 行为紊乱或紧张症。
B 严重标准: 日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果。
C 病程标准: 符合症状标准和严重标准至少已数小时到 1 个月，或另有规定。
D 排除标准: 排除可能导致类似表现其他精神疾病或躯体疾病。
精 神病司法鉴定如何进行？
1. 案件的当事人、代理人、辩护人提出鉴定要求的，应当向办案机关提出申请。（需要注意的是，精神疾病司法鉴定不接受个人委托。）
2. 办案机关认为需要进行精神疾病司法鉴定，向具有鉴定资质的医院提交鉴定委托书，委托书中应注明鉴定目的和要求。
3. 委托单位提供有关被鉴定人的书面材料（包括涉案时间前后的精神状态和病史，案情经过的有关案卷，以及此前的工作、学习、社交、生活、个性等方面的材料）。
4. 鉴定医院接受委托，约定鉴定时间，组织鉴定者，一般由主治医师及以上、不少于 3 名精神科医生担任，都具有丰富的临床经验和基本法学知识，若鉴定人与被鉴定人存在利害关系，鉴定人应当回避。
5. 进行司法精神病学鉴定，内容包括精神检查、体格检查和必要的辅助检查等。若有必要，还需要入院观察。并在规定时间内出具司法精神病学鉴定结果。
6. 司法精神病学鉴定组将卷宗材料和鉴定检查结果汇总，充分讨论人格、智力、躯体疾病及精神疾病等方面，并列出相应依据。若患者确实患病，对于刑事案件，还要分析病情与案情的关系，需要判断患者在案发时辨认能力和控制能力是否受损，据此评定刑事责任能力的等级。
7. 出具鉴定结论。鉴定结论应当包括被鉴定人姓名、病情、案情、法定能力（或因果关系）状态及能力评定等级，并提出医疗监管建议。
8. 若存异议，申请重新鉴定。
9. 鉴定部门提交鉴定结论，司法部门根据鉴定结论作为参考，进行判决。
患 有急性短暂性精神障碍会减刑？
我国在刑事立法上对于具有精神疾病患者的责任能力采用三分法，即「完全刑事责任能力」、「限制刑事责任能力」、「无责任能力」 三个等级。
完全刑事责任能力：被鉴定人在实施危害社会行为时，具有完全辨认和控制自己行为的能力。
限制责任能力：被鉴定人在实施危害社会行为时，其辨认或者控制自己行为的能力受到精神障碍的影响而明显削弱，但尚未达到完全丧失的程度。
无责任能力：被鉴定人实施危害社会行为时，其辨认或者控制自己行为的能力受到精神障碍的影响而完全丧失、不能辨认或者控制自己行为。
需要注意的是，既往存在精神病史，但案发时具有完全辨认和控制自己行为的能力，为完全刑事责任能力；反之，则无刑事责任能力。
根据我国《刑法》第 18 条第 3 款规定：「尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。即为上述的限制刑事责任能力。
但需要注意的是，在规定中的用词为「可以」，并不为「一定」，对于限制刑事责任能力的精神疾病患者，在量刑时还需要根据犯罪手段、主观恶性、刑事责任能力大小、危害后果及案发后认罪态度、社区意见综合判断。
装 精神病容易么？
虽说精神疾病的诊断是依靠症状学，而不是病因学，但也不意味着就很容易装病成功。作为已经发展了 100 多年的精神症状学，其诊断标准也在日益完善，再加上进行司法精神病学鉴定的精神科医生，具有丰富的临床经验，能摸透精神病本身独特临床表现和发生发展规律，练就了一双火眼金睛，要想装病成功，是非常难的。
一般而言，装病的人具有以下特点：
1. 大多装病的人都会过度表演，极度渲染所表现的症状，他们认为表现得越稀奇古怪，越像是精神病，有的甚至按照电影或电视剧中的吃屎、喝尿来演，但医护人员不在时，则转为正常状态，在夜间时也踏实的睡觉。
2. 装病的人，对于医生的检查和观察往往采取不合作的态度，面对医生的问题沉默不语或不做出反应，面对检查也拒绝配合。有的还显现出主动违拗的特殊表现，如请他举一下手，他却抬起一条腿。
3. 装病者的幻听或妄想往往单独存在，还常常是唯一的精神症状，不符合任何一种精神疾病的临床表现。
4. 装病者会主动且反复向医护人员陈述他们的精神症状，但当问及具体精神症状内容时，往往采取打太极拳的方式搪塞过去。
5. 有明显的装病动机和目的，来逃避外界某种不利于个人的情境，摆脱某种责任或获得某种个人利益。
