精神病患者的康复目标是患者功能改善,尽可能使患者过正常人的生活,最大限度地防止其心理与社会功能衰退,而不仅是达到症状和损害的持久缓解。精神病患者康复是精神卫生服务的目标,一些国家的精神卫生政策虽然是以患者康复为导向,但是却缺少促进患者康复的服务干预证据基础。
对此,英国国王伦敦学院精神医学系的 Slade 教授等开展了一项研究,旨在确定 REFOCUS 服务项目的实施是否可促进精神病患者的康复。该研究于近期发表在 The Lancet Psychiatry 杂志。
REFOCUS 是一项为期 1 年的团队干预项目,该项目旨在通过增加职工对精神病患者价值观念、偏好、优势和目标的关注,并通过训练和合作,改善患者人际关系。
该研究为一项集群随机对照试验。研究方法为,将成人精神卫生团队随机分配至 REFOCUS 组和对照组,提供常规治疗加 REFOCUS 干预或单一的常规治疗;使用康复过程问卷(QPR)评估患者康复情况并计算全部的服务成本。REFOCUS 组共分配 14 个团队,对照组中分配 13 个团队。随机挑选患者并分别于基线和随访后 1 年对 403 例患者和 297 例患者进行评估。
结果显示,两组平均 QPR 总分无显著差异。高团队参与性与较高的职工评分有关,包括促进康复的行为变化评分和患者 QPR 人际评分。此外,REFOCUS 患者的治疗费用低于对照组。
虽然主要终点呈负相关关系,但从职工角度来看,支持性康复可能有助于改善患者功能,而 REFOCUS 项目的实施可促进患者康复。